Glossar

Fadenförmige Proteinstrukturen in eukaryotischen Zellen; bestehen hauptsächlich aus dem Protein Aktin

Salz der Alginsäure

LIGASANO® weiß ist nach heutigem Erkenntnisstand allergieneutral. Dennoch treten bisweilen Hautreaktionen auf.

• Hautrötungen sind eine typische Nebenerscheinung von besserer Durchblutung.
• Bläschenbildung wird selten beobachtet, immer in Verbindung mit starkem Schwitzen. Gegenmaßnahmen siehe Schwitzen auf LIGASANO®.
• Aufgeriebene Haut kann entstehen, wenn zwischen LIGASANO® und der Haut eine starke Friktion durch Bewegungen entsteht.
  Gegenmaßnahme: LIGASANO® gegen Verrutschen gegenüber der Haut sichern, am Körper fixieren. Siehe auch Fixierung von LIGASANO®.
• Hauterscheinungen bei gleichzeitiger Verwendung von anderen Präparaten, siehe Salben, Wechselwirkungen mit LIGASANO®.

Abtrennung eines Körperteils

Wachstumsphase des Haares

Ausbildung neuer Gefäßstrukturen, wichtiger Reparaturprozess der Wundheilung

Arzneimittel zur Behandlung bakterieller Infektionskrankheiten

Arzneimittel zur Behandlung von Pilzerkrankungen (Mykosen)

Programmierter Zelltod

Bewertung, Beurteilung, Einschätzung

Auf der Haut sichtbare Folgen von Gefäßerkrankungen; kleinflächige weiße Stellen von meist derber, narbiger Konsistenz

In LIGASANO® nicht enthalten.

Bakterien abtötend

Bildet nach Antigenkontakt Antikörper, ist Bestandteil des adaptiven Immunsystems

Erkrankung des Fußes, v.a. bei Diabetikern, benannt nach dem Neurologen Jean-Martin Charcot; Syn. Neuroarthropathie

Beeinflussung der Fortbewegungsrichtung von Zellen durch Stoffkonzentrationsgradienten

Gallenblasenentfernung

Knorpelzelle

Makromolekülkomplex, der Gene enthält; besteht aus DNA, die mit vielen Proteinen verpackt ist

Syn. Schaufensterkrankheit, „kurzzeitiges Hinken“; wegen Durchblutungsstörungen treten nach kurzer körperlicher Aktivität Schmerzen durch Sauerstoffmangel auf und die Patienten bleiben oft vor Schaufenstern stehen, bis die Schmerzen nachlassen

Transmembranproteine, ermöglichen den direkten Austausch von Molekülen zwischen benachbarten Zellen

Faserschicht, Faserstamm; Keratin-Faserbündel im Haar

Haut

siehe Zytoplasma

siehe Zytoskelett

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Entfernung von nekrotischem Gewebe aus Wunden

Durch äußere Einflüsse entstandene Missbildung/Verformung

"Druck erzeugt identischen Gegendruck", sagt sinngemäß Newton. Wenn ein elastisches Material unter Druck verformt wird, drückt es mit dem gleichen Gegendruck zurück. Das nennt man Druckspannung.
LIGASANO® hat die Eigenschaft, sich schnell an die neue Form, die durch den Druck entsteht, zu gewöhnen. Technisch ausgedrückt verliert LIGASANO® einen großen Teil seiner Druckspannung.
Wird LIGASANO® mit Kompression (max. 50% Verformung) in die Wunde eingebracht, geht der größte Teil der Kompression nach kurzer Zeit verloren. Was bleibt, ist der Kontakt mit Haut bzw. Wunde.
So können Wunden einfach und schnell perfekt versorgt werden.

Wundversorgung einfach und schnell
LIGASANO® immer etwas größer als den Wunddurchmesser und etwas dicker als die Wundtiefe zuschneiden und mit leichter Kompression in die Wunde einbringen.


Das Ziel: Vollflächiger Wundkontakt



Die anfängliche Kompression lässt schnell nach, der erforderliche Wundkontakt bleibt.

Ultraschall-Untersuchung, zum Messen der Fließgeschwindigkeit des Blutes in den Gefäßen

Vorhandensein eines doppelten
Chromosomensatzes (Genetik)

Zellstrukturen in Zellmembranen, die enge Verbindungen zwischen zwei Zellen herstellen; verbessern den mechanischen Zusammenhalt

Lederhaut, mittlere der drei Hautschichten

Verhärtung des subkutanen Bindegewebes

Zellen des Immunsystems

Eine nährstoffreiche, insbesondere einweißreiche Ernährungstherapie kann helfen, das Wundliegen einzudämmen, berichtet Marion Hönig, Dipl.-Oecotrophologin der Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik in Bad Aachen. Nach einer aktuellen Studie der Humboldt-Universität Berlin sind 37% der Patienten in den kontaktierten Krankenhäusern und sogar 65% der Bewohner von Pflegeheimen dekubitusgefährdet.1
Gezielte Therapiemaßnahmen u.a. durch eiweißreiche Nahrung wirken der gestörten Wundheilung entgegen. Eine optimale Ernährung bei der Dekubitustherapie und -prophylaxe besteht aus eiweißreicher Kost, ausreichender Flüssigkeitszufuhr, der Gabe von Zink, Vitamin B12 und ggf. Multivitaminpräparaten, erklärt Hönig. Sinnvoll ist auch der Einsatz von Immunonutrition, die immunologisch wirksame Nährstoffe wie Arginin, RNS-Nukleotide und Omega-3-Fettsäuren enthalten. Des weiteren empfehlen sich ergänzend bilanzierte Diäten wie Trinknahrungen, die speziell für den Dekubituspatienten entwickelt wurden und Nährstoffe enthalten, die für die Wundheilung unentbehrlich sind. Die Nährstoffdefizite lassen sich durch Laborparameter in Blut und Urin feststellen. Vor allem das Eiweiß Albumin ist essentiell für die Heilung von Wunden.2 Sobald ein Ausgleich der Defizite stattfindet, wirkt sich dies positiv auf die Wundheilung aus.

1 http://www.charite.de/ch/pflege/forschung
2 www.hartmann.info/shortcuts/literatur.html

Hier geht´s zum Merkblatt Geeignete Ernährung

Hier unterscheiden wir
1.) die Anwendung als Wundabdeckung: LIGASANO® weiß hat nur von einer Seite Wundkontakt, die Aufnahmefähigkeit liegt, je nach Viskosität des Exsudats (unsere Messungen wurden mit Wasser gemacht), bei etwa 30 Vol.-% bzw. 1500 Gew.-% bzw. 0,3ml/cm3
2.) die Anwendung als Wundeinlage: LIGASANO® weiß hat an allen Seiten Wundkontakt, die Aufnahmefähigkeit liegt hier bei bis zu 90 Vol.-% bzw. 4500 Gew.-% bzw. 0,9ml/cm3

Außerhalb des Körpers

Absonderungen, meist entzündlich bedingt

Hautrötung

Reparationsphase, Einwanderung von Epithelzellen

Oberhaut, äußerste Schicht der Haut

Biochemischer Katalysator, beschleunigt biochemische Reaktionen

Zellen der innersten Wandschicht von Lymph- und Blutgefäßen

Extreme Vergrößerung eines Körperteils durch Lymphstau; meist an Beinen oder Geschlechtsteilen

Faserprotein für Formgebung und Halt, verleiht der Haut Elastizität

(siehe auch Verkleben mit der Wunde )

Die LIGASANO® - Wundbehandlung ist immer eine feuchte Wundbehandlung. Die Feuchtigkeit wird aber typischerweise nicht, wie bei vielen anderen Präparaten, von außen eingebracht, sondern in der Wunde selbst generiert.
Siehe auch Durchblutungsförderung.

Die Fixierung von LIGASANO® weiß muss immer luftoffen sein, niemals okklusiv.
Nachfolgend einige Möglichkeiten, mit subjektiver Benotung durch den Autor.

Praxisnote mangelhaft

Fixierung mit Heftpflaster-Streifen

Hält nicht besonders gut und kann kleinflächig Zug auf die Haut ausüben. Auch "hautfreundliche" Pflaster belasten die Haut beim Abziehen.



Praxisnote befriedigend

Großflächiges, luftdurchlässiges Klebepflaster
z. B. Fixomull stretch

Relativ teuer, hält recht gut, Hautbelastung beim Abziehen.



Praxisnote gut

Netzhöschen, Fixierhöschen, Netzschlauch, Schlauchverband

Keine Hautbelastung, einfach zu wechseln, evtl. mehrfach verwendbar.

Nachteil: Bremst gegenüber Textilien. Wenn der Patient herumrutscht,
kann auch die Fixierung und LIGASANO® verrutschen



Praxisnote sehr gut

Damen-Nylonstrumpfhosen oder Teile davon

Sehr preiswert (-,40 bis -,90 €), evtl. mehrfach verwendbar.
Die billigste Ware ist für diese Anwendung die beste Qualität, weil weitmaschig und luftdurchlässig. Können beliebig zerschnitten werden und ersetzen so jedes Fixierhöschen und jeden Schlauchverband.

Vorteil: Das Nylonmaterial gleitet gut über Textilien, bremst aber gegenüber LIGASANO®. Auch wenn der Patient im Bett herumrutscht, bleibt LIGASANO® am Platz.

Haarbalg

Unbewegliche Zellen des Bindegewebes, verbinden die Zellen untereinander und stabilisieren das Bindegewebe

Bindegewebszelle, die hauptsächlich Kollagen produziert

Für die Blutgerinnung wichtiges Protein

Weichteil-Komponenten des Bindegewebes; kollagenes Bindegewebe

Gehört zu den weißen Blutkörperchen (Leukozyten); zur unspezifischen Erregerbekämpfung

Form des Bindegewebes im Laufe der Wundheilung

Mucopolysaccharid, Kohlenhydratseitenketten der hochmolekularen Proteoglykane

Abbau von Monosacchariden, Teil des Glukosestoffwechsels, findet im Cytoplasma der Zelle statt

Schicht an der Außenseite der Zellmembran eukaryotischer Zellen

Abschnitt auf der DNA, enthält Erbinformationen

Zellverbindungen, die das Cytoplasma benachbarter Zellen miteinander verbinden

Es ist fast so wie bei Salz und Pfeffer, bei denen ebenfalls ein Haltbarkeitsdatum angegeben werden muss. Theoretisch wäre LIGASANO® endlos haltbar, wenn es zuverlässig gegen Licht und Feuchtigkeit geschützt ist. Wir garantieren vom Produktionsdatum an eine Haltbarkeit von 5 Jahren, bei sachgerechter Lagerung. Nicht mehr verwendet werden sollte LIGASANO®, wenn es stark vergilbt ist oder bröselt.

Nagelbett

Verminderte Konzentration von Albumin im Blutplasma

Übermäßiges Blutangebot im Gewebe, meist durch Gefäßweitstellung

Zytostatikum, hemmt Ribonuklein-Reduktase

Polysaccharide und Proteine, die in Wasser als Kolloide in Lösung gehen und ein hohes Vermögen zur Gelbildung zeigen

Natriumcarboxymezhylcellulose, bildet bei Kontakt mit Exsudat ein formstabiles Gel

Gewebsmakrophage; ortsständige Form eines Makrophagen

Mucopolysaccharid, gehört zu den Glykosaminoglykanen

Schiefstand der Großzehe

Blutbildung

Minderdurchblutung

Durch Reibung entstandene rote, juckende und nässende Hautdefekte in Hautfalten

zwischen Fingern oder Zehen

Proteinfamilie, beteiligt am Aufbau der Zell-Zell-Kanäle der Gap junctions

Siehe Exsudationsphase

LIGASANO® ist allergieneutral, wirkt im Hautkontakt durch seinen mechanischen Reiz durchblutungsfördernd, besitzt eine kontrollierte Saugfähigkeit und schnell nachlassende Druckspannung. Diese Wirkungen sind bei jeder Anwendung zu bedenken. Bei Karzinomen könnte sich die Durchblutungsförderung z.B. negativ auswirken, wirkliche Kontraindikationen sind uns aber nicht bekannt.

Haut

Abgestorbene und verhornte Keratinozyten

Zusammenziehung

angeboren

Besiedlung durch Mikroorganismen

Gerinnung (von Blut oder Lymphe)

Hülle des Zellkerns

Sammelt sich bei der Verhornung im Stratum granulosum und im Stratum spinosum in Form kleiner Körnchen innerhalb der Zellen an

Faserprotein, Hauptbestandteil von Haaren, Finger- und Zehennägeln

Übergangsphase des Haares

Kleinste Blutgefäße

Zellorganelle für intrazelluläre Verdauung

Aminosäure

Nagelmond; Bereich in dem die Substanz der Nagelplatte gebildet wird

Umgangssprachlich „Fett“; Lipide unterteilen sich in Fettsäuren, Triacylglyceride, Wachse, Phospholipide, Sphingolipide, Lipopolysaccharide und Isoprenoide

Enzym, das Fette (Lipide) in Glycerin und freie Fettsäuren aufspaltet

Zellen des Immunsystems

Schädigung, Verletzung

LIGASANO® ist latexfrei.

Hauptanwendungsgebiete: Hautbelüftung, Hautklimatisierung, Patientenlagerung
Chemisch voll vernetztes Polyurethan (PUR) mit folgenden Haupteigenschaften

• ungehindert luftdurchlässig
• keine Temperaturisolierung
• verhält sich wie ein Sieb
• dauerelastisch wie Schaumgummi

(siehe auch Durchblutungsförderung)

LIGASANO® weiß übt im Wund- und Hautkontakt durch seine Oberflächenbeschaffenheit und die unwillkürlichen Körperbewegungen einen durchblutungsfördernden mechanischen Reiz aus.

Staphylococcen - auch Staphylococcus aureus - gehören zu den normalen Besiedlern von Haut und Schleimhäuten. Etwa 20 - 60% der Menschen beherbergen diesen Keim in relativ großer Anzahl im Nasen-Rachenbereich. Bei medizinischem Personal muss sogar von noch höheren Trägerraten ausgegangen werden. Auf der anderen Seite kann Staphylococcus aureus unter bestimmten Umständen jedoch auch lebensbedrohliche Infektionen hervorrufen. Er kann als typischer Eitererreger bei Abszessen, Furunkeln, Wundinfektionen und Impetigo contagiosa beteiligt sein. Zudem können Osteomyelitiden (Knochenmarkentzündungen), Pneumonien (Lungenentzündungen), Sepsis (Blutvergiftung) und Endokarditis (Herzmuskelentzündungen) von diesem Keim hervorgerugen werden.
Nachdem im Laufe der 50er Jahre Penicillin für die Therapie von Staphylococcus aureus-Infektionen wegen des Auftretens penicillinasebildender Stämme nicht mehr einsetzbar war, standen seit Anfang der 60er Jahre mit den sog. penicillinasefesten Penicillinen (z.B. Oxacillin, Methicillin) wieder wirksame Substanzen zur Verfügung. Aber bereits Anfang der 60er Jahre wurde aus England über methicillinresistente Stämme berichtet. In der Folgezeit kam es zu zahlreichen ähnlichen Meldungen weltweit.
In Deutschland muss heute davon ausgegangen werden, dass rund 5% der Bevölkerung mit einem solchen Stamm besiedelt sind - mit einer deutlichen Häufung bei alten Menschen. In Pflegeheimen sind daher noch höhere Trägerquoten zu erwarten.
Das Problem methicillinresistenter Staphylococcus aureus-Stämme liegt nicht in einer besonderen Gefährlichkeit im Vergleich zu empfindlichen Stämmen, sondern darin, dass für die Therapie lebensbedrohlicher Infektionen nur noch sehr wenige Antibiotika (wie Vanomycin oder Teicoplanin) zur Verfügung stehen.
Gesunde Personen, die lediglich mit methicillinresistenten Staphylococcus aureus-Stämmen besiedelt sind oder die nur Kontakt zu entsprechenden Trägern haben, sind also selbst nicht gefährdet. Es gibt deshalb keinen Grund, die Aufnahme von MRSA-Trägern in ein Pflegeheim von vorneherein abzulehnen oder die Rückkehr einer hospitalisierten Pflegeperson aus dem Krankenhaus in das Heim zu verweigern. Allerdings sollte Tracheostoma-Patienten besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Bei diesen sollte ein mögliches MRSA-Trägertum abgeklärt werden. Von größter Bedeutung ist jedoch, durch konsequent durchgeführte Hygienemaßnahmen bei der Pflege aller Bewohner, die Ausbreitung dieser resistenten Keime im Pflegeheim zu verhindern.
Verschiedene Maßnahmen, die für den Krankenhausbereich empfohlen werden, können im Altenpflegeheim nicht zum Zuge kommen, weil dessen Bewohner dauerhaft in dieser Einrichtung leben und nicht nur vorübergehend hier untergebracht sind. Neuere Studien haben gezeigt, dass eine dauerhafte Sanierung hospitalisierter MRSA-Träger wohl nur unter ganz bestimmten Voraussetzungen erzielt werden kann. Ein routinemäßiges Screening aller Pflegeheimbewohner ist nach Auffassung des Gesundheitsamtes Stuttgart deshalb nicht sinnvoll und sollte nur bei epidemischem Auftreten erfolgen.
Unverzichtbar ist jedoch, durch entsprechende Hygienemaßnahmen eine Verbreitung dieser potenziellen Krankheitserreger im Heim zu verhindern. Auch die wechselseitige Information über entsprechende Patienten trägt dazu bei, das Problem zu entschärfen.

Quelle: Gesundheitsamt

Muskelschwund

Bewegungsfähigkeit

Im Blut zirkulierende körpereigene Abwehrzelle

Zellteilung anregend

Teile des Cytoskeletts eukaryotischer Zellen

Mikroorganismus, Kleinstlebewesen

Zinkhaltige proteolytische Enzyme

Sinneszellen der Dermis; Mechanorezeptoren der taktilen Wahrnehmung

Protein-Bestandteile von Zellmembranen

Pigmentzellen der Haut

Remodellierung, Narbenbildung

Siehe Mastozyt

Ulkus der Fußsohle, oft bei Diabetikern als Folge einer Polyneuropathie

Arteriosklerotische Veränderungen der größeren Arterien

Enzym zum Abbau von Nukleinsäuren

Syn. Neuroosteoarthropathie; Endstadium des Diabetischen Fußsyndroms, Angiopathie und Neuropathie führen zur Mangelversorgung des Knochens und schließlich zu dessen Abbau

Entfernen abgestorbenen Gewebes

Organismus, der sich von totem Gewebe ernährt

Verknöcherung

Schwellung des Gewebes aufgrund Flüssigkeitseinlagerungen

Enzymatische Hydrolyse von Proteinen

Neubildung von Proteinen in Zellen

Molekül, das Proteasen hemmt

Maßnahme zur Verhütung einer Gesundheitsbeeinträchtigung durch Krankheit

Wachstum und Vermehrung (von Zellen)

entzündungsfördernd

nach der Operation

vor der Operation

Erkrankung des peripheren Nervensystems, welche mehrere Nerven betreffen

Zelle des Immunsystems, die Antikörper produziert

Aufnahme von Flüssigleit durch eine Zelle (Nahrungsaufnahme der Zelle)

Anhängen einer Phosphatgruppe an ein organisches Molekül

Phosphorhaltiges, amphiphiles Lipid, Hauptbestandteil von Zellmembranen

Erscheinungsbild (Genetik)

Reaktive Verbindung, entsteht aus Stickstoffmonoxid- und Stickstoffsuperoxid-Radikalen

Knochenhaut

Spaltraum zwischen der inneren und äußeren Zellmembran

krankhaft, abnorm

(schmerz)lindernd

Abkürzung für Polyurethan.

Riss, Zerreissung

Makromolekulare Komplexe aus Proteinen und Ribonukleinsäuren (RNA)

Wiederauftreten einer Krankheit, Rückfall

Erkrankung der Augen-Netzhaut (Retina)

Operative Entfernung von Gewebeteilen

Abdeckung eines Hautdefekts mit neuem Epithelgewebe

Grundsätzlich keine Wechselwirkungen von Salben, Lösungen, Medikamenten und LIGASANO®. Salben oder Lösungen können jedoch unter unterschiedlichen Bedingungen auf der Haut unterschiedliche Wirkungen auslösen.
So macht es einen Unterschied, ob ein Präparat auf der Haut angewendet wird, die der Luft ausgesetzt ist oder ob man auf der behandelten Körperpartie liegt. Im ersten Fall entsteht kein Stau von Wärme, Schweiß und verdunstenden Wirkstoffen, im zweiten Fall sehr wohl, was die Wirkung eines Präparates vielleicht sogar bis zu einem unerwünschten Grad verändern oder verstärken könnte.
Wird ein Präparat im Aufliegebereich angewendet kann LIGASANO® grün wertvolle Dienste leisten, weil damit eben Wärme-Feuchtestauungen vermieden oder zumindest stark reduziert werden können.
!!Gele, Salben und manche Medikamente neigen, auf die Haut oder Wunde aufgetragen, zum Eintrocknen oder fördern das Austrocknen von Wunden. Dies kann zum Verkleben von LIGASANO® mit der Wunde führen.

Siehe Wundreinigung

Bei Wundauflagen aus Schaumstoff hat sich zum großen Teil Polyurethan durchgesetzt, kurz auch als PUR bezeichnet. PUR-Schaumstoff hat den herausragenden Vorteil, dass er in unzählig vielen Variationen (Dichte, Elastizität, Zellgröße, Zellstruktur, Hydrolyseeigenschaften, etc.) hergestellt werden kann. Hauptsächlich verwendet werden in kontinuierlichen Prozessen hergestellte Polyurethan- und Polyesterurethanweichschaumstoffe.
Günstige Grundeigenschaften haben die verschiedenen Präparate meist gemeinsam, wenngleich in unterschiedlicher Gewichtung: Leicht, einfach zuschneidbar, guter mechanischer und thermischer Schutz, Saugfähigkeit, Luftdurchlässigkeit. Trotz dieser Gemeinsamkeiten lassen sich die verschiedenen Präparate in ihrer Wirkung aber kaum vergleichen, weil die verschiedenen Anbieter mit ihrem Produktangebot und den Produkteigenschaften ganz unterschiedliche Ziele verfolgen, die oft auch mithilfe von Materialkombinationen erreicht werden sollen.
Bei LIGASANO® weiß und LIGASANO® grün handelt es sich jeweils um Monoprodukte mit klar definierten aber doch ganz unterschiedlichen Eigenschaften.

den gesamten Organismus betreffend

symptombezogen

Unterhaut

Eine Matrix-Metalloproteinase (MMP)

Netzschicht, eine Hautschicht der Dermis

Glanzschicht, eine Hautschicht der Epidermis

Hornzellschicht, eine Hautschicht der Epidermis

Operative Entfernung der Milz

Horizontalexzision, horizontale Abtragung von erhabenen Hautveränderungen

Trenn- oder Scheidewand, die zwei Gewebepartien voneinander abgrenzt oder eine Körperhöhle in zwei Räume unterteilt

Hohes Alter

Transportvesikel des Golgi-Apparates

(Haut-)Talg

Bestandteil der Myelinscheiden im peripheren Nervensystem

Synthese von Proteinen in den Zellen der kopierten genetischen Informationen

Blutplättchen

Querschnittlähmung, bei der alle vier Gliedmaßen betroffen sind

Glykoprotein der Haut

Tiefe Wunden mit engem Eingang, z. B. Fisteln oder Wunden mit Taschen, neigen dazu, oberflächlich abzuheilen und eine Infektion einzukapseln. Die Folge ist, dass die Wunde nach kurzer Zeit wieder aufbricht, evtl. auch an anderer Stelle der Körperoberfläche. Ziel ist, dass die Wunde tatsächlich von unten nach oben bzw. von innen nach außen granuliert. Dazu muss die Wundversorgung immer bis an den Wundgrund reichen.

Solche Behandlungen sind oft sehr schmerzhaft, weil beim Tamponieren und Herausnehmen des Wundversorgungsmaterials viel Reibung entsteht, die auch Granulationsgewebe verletzen kann. Anders beim LIGASANO® - Wundband.Füllen Sie die Wunde vollständig, unter leichtem Druck, mit dem LIGASANO®-Wundband (Art. 15370) aus.

Dazu erforschen Sie zuerst Richtung und Tiefe der Wunde, so dass Sie zuverlässig den Wundgrund erreichen. Die Wundumgebung wird großzügig mit einer LIGASANO®-Platte, 1-2 cm dick, abgedeckt.

Das Wundband legt sich leporelloartig in die Wunde. Beim Entnehmen entsteht kaum Reibung.

Der Versorgungswechsel ist relativ schmerzarm und geht schnell und einfach. Ein vorzeitiges, oberflächiges Schließen der Wunde wird vermieden.

Eingewachsener Nagel, meist an der Großzehe

Lars Koschorrek, Arzt
Was sind Beingeschwüre?
Beingeschwüre (Ulcus cruris) sind schlecht heilende (chronische), tiefe Wunden an Unterschenkeln und Füßen.
Umgangssprachlich spricht man oft von offenen Beinen. Sie entstehen in etwa 80 Prozent der Fälle durch Störungen im venösen Blutkreislauf, vor allem durch Krampfadern (Varizen). Seltener entstehen diese Wunden durch Verengungen der Beinarterien (pAVK).
In Deutschland leiden über eine Million Menschen an einem Ulcus cruris. Die Tendenz ist steigend.

Wie entstehen Beingeschwüre?
Venöse Störungen
Venöse, also durch Venenleiden bedingte Beingeschwüre machen etwa 80 Prozent aller Beingeschwüre aus. Die Beingeschwüre sind Folge einer chronischen Venenschwäche (chronisch venöse Insuffizienz). Häufig ist die Anlage zur Venenschwäche vererbt. Die Venen erweitern und verlängern sich und bilden Krampfadern. Diese Erweiterung bewirkt, dass die Klappen des Venensystems nicht mehr richtig funktionieren (schließen). Dadurch kann Blut zurückfließen und sich in den Venen anstauen. Dieser Stau führt zu einem Ödem (Wasseransammlung im Gewebe) und nach einem längeren Zeitraum zu einer Verhärtung des Bindegewebes (Sklerose). Beide Veränderungen führen zu einer Minderversorgung des Gewebes mit Blut und Nährstoffen vor allem im Bereich der Knöchelinnenseiten und an der Vorderseite des Unterschenkels. Dies kann später zu Beingeschwüren führen.
Blutpfropfen in den tiefen Bein- und Beckenvenen (Thrombose) sind eine weitere Ursache der chronisch venösen Insuffizienz. Die Erweiterung der Venen wird auch postthrombotisches Syndrom genannt.

Arterielle Störungen
Seltener entstehen Beingeschwüre durch Störungen im arteriellen Blutkreislauf. Die Arterien transportieren das Blut vom Herzen zu den Geweben des Körpers, um sie mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Ist die Durchblutung erheblich geschwächt, z. B. aufgrund von stark ausgeprägten Arterienverkalkungen (Arteriosklerose), können sich Beingeschwüre entwickeln.
Risikofaktoren für arterielle Beingeschwüre sind Arterienverkalkungen der Beine z. B. durch

Zuckerkrankheit:
Bei Zuckerkranken (Diabetikern) können diabetische Beingeschwüre entstehen. Häufig kommt es zu Infektionen dieser Beingeschwüre.
Rauchen
Erhöhten Blutdruck (Hypertonie)
Hohe Blutfettwerte (Hyperlipidämie)
Wie bemerkt man Beingeschwüre?
Venöse Beingeschwüre
kommen meist im Bereich der Knöchel vor, besonders an der Innenseite des Beines
sind oft feuchte und nässende Wunden, die sich oftmals auch mit Bakterien infizieren und dann faulig riechen
verursachen in der Regel ein Spannungsgefühl und keine Schmerzen
entwickeln sich häufig auf der Basis eines geschwollenen und chronisch entzündeten Beines (Stauungsekzem). Durch Auswandern von roten Blutkörperchen und Ablagerung von deren Abbauprodukten (Hämosiderin) verfärbt sich die Haut bräunlich.
Arterielle Beingeschwüre
kommen meist an Füßen, Zehen und Fersen vor
gehen mit kalten und blassen Füßen und Beinen einher
sind in der Regel schmerzhaft, besonders bei körperlicher Bewegung und Hochlagerung des Beines
Wie werden Beingeschwüre diagnostiziert?
Ein Beingeschwür zu diagnostizieren ist für den Arzt nicht schwer. Allerdings ist für die Therapie wichtig, die auslösende Ursache zu kennen.
In der Regel reicht dem erfahrenen Arzt eine eingehende Begutachtung (Inspektion) des Geschwürs und Erfragen der Krankengeschichte (Anamnese) aus, um die Ursache eines Beingeschwürs zu beurteilen.
Mittels Dopplersonographie lassen sich sowohl die venösen als auch die arteriellen Durchblutungsverhältnisse darstellen. Eine Kontrastmittel-Röntgenuntersuchung der Venen (Phlebographie) zeigt eventuell vorhandene Blutgerinnsel (Thrombosen) auf. Eine Blutuntersuchung deckt eine eventuell vorhandene Zuckerkrankheit oder eine Gerinnungsstörung auf. In seltenen Fällen kann ein Spinaliom (eine Form des Hautkrebses) die Ursache eines Beingeschwüres sein. Dies kann mit Hilfe einer Gewebeprobe (Biopsie) ausgeschlossen werden.

Wie können Beingeschwüre behandelt werden?
Venöse Beingeschwüre
Komprimierende Verbände:
Eine konsequente Durchführung dieser Behandlung ist die wichtigste Maßnahme. Viele venöse Beingeschwüre heilen unter einer korrekt durchgeführten Kompressionsmaßnahme ab!
Reinigung des Geschwürs:
Dies erfolgt entweder fibrinolytisch, d. h. mit bestimmten Salben, die fest haftende Beläge auflösen können. Eine andere Methode ist die Abtragung der Beläge mit einem scharfen Löffel (Cürretage).
Umschläge mit antiseptischen Wirkstoffen, d. h. Substanzen, die die Wunde keimfrei machen oder bei stark nässenden Wunden feuchte Umschläge mit Kochsalzlösung.
Antibiotika bei massiver bakterieller Ansiedlung, auch in Form von Infusionen
Bei auf das Geschwür zuführenden Krampfadern hilft eine operative Entfernung oder eine Sklerosierungstherapie (Verödung) dieser Krampfadern.
Häufig besteht zusätzlich ein allergisches Kontaktekzem. Viele Geschwüre werden mit verschiedenen Salben vorbehandelt, auf die der Körper mit der Zeit allergisch reagieren kann. In diesen Fällen kann eine lokale Kortison-Therapie sinnvoll sein.
Eine etwas unappetitlich wirkende, aber sehr effektive Behandlung ist eine so genannte bioenzymatische Wundreinigung mit Fliegenlarven. Hier werden für zwei bis drei Tage 100 bis 200 Fliegenlarven auf das Geschwür aufgetragen. Die Larven ernähren sich in der Zeit von abgestorbenem Gewebe, das sie zuvor durch ihren Speichel angedaut haben. Lebendes Gewebe wird von den Larven nicht angegriffen.
Arterielle Beingeschwüre
Bei arteriellen Beingeschwüren kann eine chirurgische Behandlung in Form einer Bypass-Operation angebracht sein. Unter einem Bypass versteht man die Überbrückung eines verengten bzw. verschlossenen Gefäßabschnittes mit Hilfe einer Arterie oder Vene. Einige Geschwüre können durch eine operative Hautverpflanzung schneller zur Abheilung gebracht werden.
Oberstes Ziel der Geschwürbehandlung muss allerdings sein, alle Faktoren zu beseitigen, die die Entwicklung des Geschwürs verursacht haben und die Heilung behindern.

Was können sie selbst tun?
Venöse Beingeschwüre
Tragen sie angepasste Kompressionsstrümpfe. Kompression ist die wichtigste Maßnahme!
Gehen und bewegen sie sich regelmäßig, damit sie die Wadenmuskeln aktivieren.
Sitzen sie nicht mit übereinander geschlagenen Beinen, das hemmt die Venenpumpe.
Sorgen sie bei sitzender oder stehender Tätigkeit dafür, dass sie ihre Arbeitshaltung regelmäßig ändern und sich bewegen.
Wenn sie die Gelegenheit haben, sitzen sie mit (über Herzebene) gelagerten Beinen.
Nehmen sie ab, wenn sie übergwichtig sind.
Arterielle Beingeschwüre
Hören sie auf zu rauchen!
Das ist die wichtigste Maßnahme. Nach dem Motto: Stop smoking, keep walking!
Bewegen sie sich auch wenn sie sitzen. Machen sie zuerst Kreisbewegungen mit den Füßen und bewegen sie die Fersen auf und ab. Bewegen sie sich bis Schmerzen auftreten, machen sie dann eine Pause. Fahre sie erst mit dem Training fort, wenn sie wieder beschwerdefrei sind.
Nehmen sie ab, wenn sie übergewichtig sind.
Essen sie weniger Fett, dafür mehr Obst und Gemüse.
Untersuchen sie regelmäßig ihre Füße und Unterschenkel auf Farbveränderungen und Wunden. Dies gilt besonders für Zuckerkranke.
Tragen sie nicht zu kleine oder zu große Schuhe. Kaufen sie Schuhe, in denen sich ihre Füße wohlfühlen.
Achten sie bei der Fußpflege (Nägelschneiden) darauf, jede noch so geringe Verletzung zu vermeiden.
Wie ist die Prognose?
Mit der richtigen Behandlung heilen Beingeschwüre meist innerhalb weniger Monate ab.
Leider sind viele ältere Patienten mehreren Risikofaktoren ausgesetzt. In dieser Altersgruppe kann die Heilung eines Beingeschwürs auch mehrere Jahre dauern.
Venöse Beingeschwüre heilen besser als arteriell bedingte. Sie sind so gut wie nie durch eine Amputation bedroht. Allerdings entsteht jedes zweite abgeheilte Geschwür innerhalb eines Jahres wieder. Durch eine konsequente Nachbehandlung, insbesondere die Kompressionstherapie, lässt sich diese Rate verbessern.
Arterielle Beingeschwüre und die "Schaufenster-Krankheit" (Claudicatio intermittens) sind sehr ernste Gefahrensignale, die ohne Behandlung zum schwarzen Brand (Gewebsuntergang) und damit zur Amputation von Zehen, dem Fuß und später dem Bein führen können. Die Gefahr einer Amputation steigt mit dem Ausmaß der Arterienverkalkung der Bein- oder Beckenarterien, sowie mit der Anzahl und Ausprägung von o.g. Risikofaktoren. Bei Patienten mit einem schlecht eingestellten Blutzucker und Bluthochdruck, die dazu noch rauchen, ist eine Amputation wahrscheinlicher.

Quellen
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie
Braun-Falco: Dermatologie und Venerologie
Herold: Innere Medizin

Redaktion
Dr. med. Katharina Larisch

Gefäßentzündung

Engstellung der Blutgefäße

nicht dem Willen unterliegend

Grundsätzlich klebt LIGASANO® nicht in Wunden, weil es sich immer um eine feuchte Wundversorgung handelt (siehe auch Durchblutungsförderung ). Trotzdem kommt es in der Praxis manchmal vor, dass LIGASANO® dennoch hartnäckig in Wunden klebt. Nachfolgend eine Übersicht über die uns bekannten Ursachen und deren Gegenmaßnahmen:

Die LIGASANO®-Wundauflage ist dünner als 2 cm, daher kommt zuviel Luft an die Wunde, das Exsudat verdunstet zu schnell und trocknet ein.	LIGASANO® soll vom Wundgrund aus gemessen immer mindestens 2 cm dick sein, um das feuchtwarme Wundmilieu zu gewährleisten.
LIGASANO® hat stellenweise keinen Kontakt mit der Wunde. Exsudat kann nicht aufgenommen werden und trocknet einerseits an der Wunde und andererseits an LIGASANO® fest.	Immer auf vollflächigen Wundkontakt achten. Dazu LIGASANO® immer mit einer leichten Kompression in die Wunde einbringen. Keine Angst vor der Kompression! (siehe Druckspannung)
Bei Wunden, die prinzipiell nur sehr wenig nässen, wie oberflächige Verbrennungen oder Schürfwunden, kann das ausgetretene Blut bzw. Exsudat eintrocknen.	Meist hilft es, LIGASANO® an der Wundseite anzufeuchten, z. B. mit Ringerlösung, um den Feuchtigkeitsgehalt zu erhöhen.
Es werden zusätzlich Salben, Gele oder Medikamente bei der Wundbehandlung verwendet, die eintrocknen und sich so einerseits mit der Haut/Wunde und andererseits mit LIGASANO® verbinden.	Diese Verklebung ist in Einzelfällen erwünscht. Es soll beim Abziehen durch die Klebewirkung des Gels ein beschleunigtes Debridement erreicht werden. Ist die Klebewirkung nicht erwünscht, prüfen Sie bitte, ob Salbe, Gel oder Medikament wirklich erforderlich ist oder ob ein anderes, nicht eintrocknendes Präparat mit der gewünschten Wirkung verfügbar ist.
Es werden auf der Wunde zusätzliche Salben, Gele oder Medikamente angewendet, die auf die Wunde selbst eine austrocknende Wirkung haben. Ein feuchtwarmes Wundmilieu kann nicht entstehen.	Prüfen Sie bitte, ob Salbe, Gel oder Medikament wirklich erforderlich ist oder ob ein anderes, nicht austrocknend wirkendes Präparat mit der gewünschten Wirkung verfügbar ist.
LIGASANO®: war in der Granulationsphase zu lange in der Wunde, neu gebildetes Gewebe ist in die Zellstruktur eingesprossen.	Bei der Anwendung von LIGASANO® granulieren Wunden oft überraschend schnell und kräftig. In solchen Fällen das Versorgungswechsekintervall sinnvoll verkürzen.

Generell gilt: Sollte LIGASANO® einmal an einer Wunde festgeklebt sein, machen Sie es bitte von außen nass und drücken Sie die Nässe mit Pumpbewegungen ins Material, so dass das eingetrocknete Blut oder Exsudat soweit aufweicht, dass LIGASANO® sich leicht entfernen lässt.

Intrazelluläre Bläschen

Protein der extrazellulären Matrix, dient der Zelladhäsion

LIGASANO® enthält keine Weichmacher.

Wundheilungsstörungen behindern die Wundheilung und sind Ursache für chronische Wunden.
Typische und häufige Wundheilungsstörungen sind Durchblutungsmangel, Malnutrition, Stoffwechselstörungen, Sepsis und zusätzliche Entzündungen.
Eine weitere, nicht seltene Wundheilungsstörung ist die Fehlbehandlung. Tatsächlich ist es relativ einfach möglich, eine Wunde durch falsche Behandlung am Heilen zu hindern.
Siehe auch Wundruhe - Wundstörungen durch Versorgungswechsel.

• Wirkungsvolle Wundreinigung und Keimverarmung ohne weiteres Zutun
• Wundspülungen, Antiseptica, Salben etc. erübrigen sich
• Der Exsudatüberschuss wird von LIGASANO® weiß kontrolliert aufgenommen ohne die Wunde auszutrocknen
• Die Wundränder laufen nicht über
• Das Wundmilieu bleibt immer feucht-warm
• Kein Verkleben mit der Wunde
• Sehr schneller Versorgungswechsel, da außer dem Versorgungswechsel selbst keine zusätzliche Wundbehandlung erfolgt.

Proteine, die Kontakte zwischen Zellen vermitteln

Doppelmembran, bestehend aus einer Lipiddoppelschicht mit einer Stärke von ca. 35 nm

Zellwanderung

Siehe Cytoplasma

Zellorganellen, zylinderförmige Strukturen,kommen stets paarweise vor und übernehmen Transport- und Stützaufgaben

Bezeichnung für Zytosol und Zytoskelett einer Zelle

Zellskelett, aus Proteinen aufgebautes Netzwerk in Zellen